SIRT AĞRISI

Anatomik Yapısı

Üst sırt (torasik omurga) boyundan (servikal omurga) ve bel  (bel omurgasından) daha az harekat kabiliyetine sahiptir. Torakal omurgaların  en önemli görevlerinden  biri göğüsteki iç organları korumaktır. Bunu göğüs omurlarına tuttunan kaburgalarla birlikte yapar.

Torasik omurgalar çok  fazla hareket etmediğinden, boyun ve bel çevrelerini daha sık etkileyen eklem ve disk problemlerine daha az rastlanır fakat hiç olmayacak anlamına gelmez sadece diğer bölgelere göre daha az görülür.

Torasik omurgada dejeneratif problemlerin olması da diğer bölgelere göre daha az yaygındır. Boyun ve bel çevresi daha fazla hareket eder, bu nedenle omurlar ve diskler aşırı  ve yanlış kullanımdan dolayı daha  erken yıpranabilir.

Yapılan çalışmalar yaklaşık olarak her 5 kişiden birinin hayatı boyunca sırt ağrısı problemi yaşadığını göstermektedir. Çoğunlukla kas kaynaklı problemler nedeniyle oluşan sırt ağrısı daha ciddi hastalıkların da habercisi olabilmektedir.

Sırt Ağrısının Nedenleri:

 

Kötü duruş : Sırtını geriye doğru yuvarlayarak oturmak( kambur) ,düşmüş ,öne içeriye doğru dönmüş  omuzlar  sırt kasları üzerinde çok fazla stres yaratır. Kifotik  duruş( kambur), üst sırt ağrısının önde gelen nedenlerinden biridir;  ofis çalışanın pek çoğu,   saatlerce  bilgisayar başında  kalmaktadır. Masa başında uzun süre yanlış ve kötü postürle oturmak bir süre sonra  zayıflayan kaslar , eğrilen omurlar nedeniyle duruş bozukluğuna ve alışkanlığına  neden olmaktadır.

 

Uygunsuz kaldırma: Bir şeyi topla,kaldırma esnasında omurganızı korumanız için iyi vücut mekaniği kullanmanız gerekir . Uygun formu kullanmamak yaralanma ve ağrı yaratabilir.

 

Hareketsiz yaşam: Sırt ağrılarının büyük çoğunluğu sedanter yaşam tarzı olarak adlandırılan, düzenli spor ve egzersizin hayatımızın bir parçası olmamasına bağlıdır. Kötü postür (duruş), masa/bilgisayar başında uzun süreli oturmalar, kondisyon eksikliği ve sırt kaslarının güçsüzlüğü ağrıları beraberinde getirebilir.

 

Çocuklarda ağır bir sırt çantası taşımak : Çocuklar ağır sırt çantası nedeniyle yaralanma, ağrı ve postür bozuklukları gibi tehlikelere maruz kalabilir. Aşırı yüklenen bir sırt çantası doğru bir şekilde takılmıyor (örneğin sadece bir kayış kullanıyorsa).omurga için tehlikelidir.

Yaralanma: Spor yaralanmaları , trafik kazaları ve benzer yaralanmalar ikinci sıklıkla sırt ağrısının sebebi olarak karşımıza çıkmaktadır Otomobil kazaları gibi travmatik olaylar çeşitli nedenlerle üst sırt ağrısına neden olabilir. Bir omurgayı (omurga kemiğini) kırmak mümkündür. Veya omurun bir kısmı ağrıya neden olabilecek şekilde sinirine basabilir .. Kaslarda ezilme ve gerilme tarzı basit yaralanmalardan çeşitli kırıklara kadar geniş bir yelpazedeki hasarlara bağlı ağrılar oluşabilir. Bu tarz yaralanmalara sinir hasarları eşlik edebilir veya ileri dönemde sinir hasarı gelişmesi için risk taşıyabilir.

Enfeksiyon: Spinal epidural apse veya paraspinal apse, torasik omurgadaki spinal kord veya omurilik sinirlerini baskılayarak ağrı ve diğer semptomlara neden olabilir.

 

Stresin,Gerginliğin ve Teknolojinin rahatsızlığı

Fibromiyalji Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Fibromiyalji günümüz de yaşam koşullarına bağlı olarak gelişen sırt dışında kürek kemikleri, omuzlara da yayılabilen ve yaygın vücut ağrısı yapabilen sık görülen bir hastalıktır.

Stres, kaygı ve benzeri faktörler de fibromiyaljiyi artırabilir. Soğuk ve nemli havalarda artması, yorgunluğu beraberinde getirmesi, konsantrasyon güçlüğü ve baş ağrılarının de görülmesi tabloyu ağırlaştırır. Bu şikayetleri hepsi aynı anda görülmeyebilir ve belirtiler kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Her cinsiyette ve her yaşta görülebilir. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir.

Klinik bir araştırmaya göre kuru iğneleme olarak bilinen fibromiyaljiye yönelik bir tedavi, tetik noktalarından kaynaklanan ağrıyı azaltır ve omurga hareketliliğini artırır.Teknik, görünüşte ilgisiz vücut bölgelerinde ağrıya neden olan kasdaki hassas noktaları etkilemek için iğneler kullanır. Bu tetik noktalarını devre dışı bırakmak ağrıyı azalttığı görülüyor.Pain Physician Journal Dergisi’nde ” Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Kuru İğnelemenin Spinal Hareketlilik ve Tetik Noktalarına Etkisi ” adlı çalışma,  bir klinik araştırmanın sonuçlarını bildirdi ( NCT02380807 ).

Fibromiyalji, uzun süreli veya kronik bir hastalıktır. Kas ve kemiklerdeki yaygın ağrı, hassasiyet alanları ve genel yorgunluk ile ilişkilidir. Bunun gibi semptomlar subjektif olarak kabul edilir, yani testlerle tespit edilemez veya ölçülemez. Semptomları subjektif olduğu ve net bir bilinen nedeni olmadığı için fibromiyalji sıklıkla başka bir hastalık olarak yanlış teşhis edilir.

Bu hastalığa yönelik tekrarlanabilir, nesnel testlerin olmayışı, bazı doktorlarda hastalığı tamamen sorgulayan bir rol oynamaktadır. Tıbbi çevrelerde artık eskisinden daha yaygın olarak kabul görmesine rağmen, bazı doktorlar ve araştırmacılar fibromiyaljiyi gerçek bir durum olarak görmüyorlar.  Bu, acı verici semptomları kabul etmedeki mücadeleden kaynaklanan depresyon riskinizi artırabilir.

Araştırmacılar fibromiyaljiyi anlamaya daha yakın olduğu için durumu çevreleyen stigma kayboluyor. Geçmişte, pek çok doktor, insanların bu saptanamayan ağrıyı reçeteli ağrı kesici ilaç almak için bir bahane olarak kullanabileceğinden endişe ediyordu. Doktorlar şimdi bu durumun tedavisinde ve yönetiminde yaşam tarzı değişikliklerinin ilaçlardan daha iyi olabileceğini keşfediyorlar.

Fibromiyalji belirtileri nelerdir?

Fibromiyalji sıklıkla tetikleyici noktalar veya hassas noktalar olarak adlandırılan hassasiyet alanları ile ilişkilidir. Bunlar vücudunuzda hafif basıncın bile ağrıya neden olabileceği yerlerdir.

Günümüzde, bu noktalar fibromiyaljiyi teşhis etmek için nadiren kullanılmaktadır. Bunun yerine, doktorların olası teşhis listelerini daraltmanın bir yolu olarak kullanılabilirler. Nedeni belirlemeye yardımcı olmak için diğer tutarlı semptomların – ve muhtemelen bazı tıbbi testlerin – bir kombinasyonunu kullanır.

Bu tetik noktalarının neden olduğu ağrı, vücudunuzun birçok bölgesini etkileyen tutarlı bir donuk ağrı olarak da tanımlanabilir. Bu acıyı en az üç ay boyunca yaşamanız durumunda, doktorlar bunu fibromiyalji belirtisi olarak kabul edebilir.

Fibromiyaljisi olan hastaların yaşadığı sıkıntılar

  • Yorgunluk
  • Uyku problemi
  • Dinlenmiş hissetmeden uzun süre uyumak
  • Baş ağrısı
  • Depresyon
  • Kaygı
  • Odaklanamama veya dikkat vermede zorluk
  • Alt karın bölgesinde ağrı veya donuk ağrı

Belirtiler beynin bir sonucu olabilir ve sinirler normal ağrı sinyallerine yanlış yorumlama veya aşırı tepki verir. Bu, beyindeki kimyasal bir dengesizlikten dolayı olabilir.

Tetik noktaları nelerdir?

Bilinen 18 tetikleme noktasının en az 11’inde yaygın ağrı ve hassasiyet varsa, bir kişiye fibromiyalji teşhisi kondu. Doktorlar, bu noktalardan kaçının acı çektiğini görmek için üzerlerine sıkıca bastırarak bakacaklardı.

Ortak tetikleme noktaları şunları içerir:

  • başın arkası
  • omuz üstleri
  • üst göğüs
  • kalçalar
  • dizler
  • dış dirsekler

Tetikleyici noktalar artık fibromiyalji tanısının odağı değildir. Bunun yerine, doktorlar üç aydan fazla bir süredir yaygın ağrı bildirirseniz ve ağrıyı açıklayabilecek teşhis edilebilir bir tıbbi durumunuz yoksa, teşhis koyabilirler.

Fibromiyaljiye ne sebep olur?

Enfeksiyonlar: Önceki hastalıklar fibromiyaljiyi tetikleyebilir veya durumun semptomlarını kötüleştirebilir.

Genetik: Fibromiyalji sıklıkla ailelerde görülür. Bu durumda bir aileniz varsa, onu geliştirme riskiniz daha yüksektir. Araştırmacılar, bazı genetik mutasyonların bu durumda bir rol oynayabileceğini düşünüyor. Bu genler henüz tanımlanmadı.

Travma: Fiziksel ya da duygusal travma yaşayan insanlar fibromiyalji gelişebilir. Durum travma sonrası stres bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir.

Stres: Travma gibi, stres vücudun aylarca ve yıllar boyunca uğraştığı uzun süreli etkiler yaratabilir. Stres, fibromiyaljiye katkıda bulunabilecek hormonal bozukluklarla ilişkilendirilmiştir.

Ayrıca insanların durumla ilişkili kronik yaygın ağrıları yaşamalarına neden olan faktörleri tam olarak anlamamaktadır. Bazı teoriler beynin ağrı eşiğini düşürdüğünü gösteriyor. Bir zamanlar acı vermeyen şey zamanla çok acı verici hale gelir.

Bir başka teori, vücuttaki sinirlerin ve reseptörlerin stimülasyona daha duyarlı hale geldiğini göstermektedir. Bu, ağrı sinyallerine aşırı tepki verebilecekleri ve gereksiz ya da abartılı acılara neden olabilecekleri anlamına gelir.

Fibromiyaljinin Tetik  noktaları

Vücuttaki “hassas noktalar” fibromiyaljinin bir işaretidir. Bu lekelere bastığınızda, ağrıyorlar. İhale noktaları başın, dirseklerin, omuzların, dizlerin ve kalçaların arkasına yerleştirilebilir. Bu konumların bir kısmında veya tamamında rahatsızlık yaşayabilirsiniz.

Fibromiyaljinin hassas noktaları. Resim kaynağı: Illustrator Diego Sabogal

Sırt Fıtığı

Sırt bölgesi anatomik özelliğine bağlı olarak diğer bölgelere oranla oldukça hareketsiz bir gölgedir ve kireçlenme riski daha fazla olur. Torakal bölgede olduğu gibi bütün omurganın kan dolaşımı oldukça önemli olduğundan, hareketsizliğin getirdiği beslenememe iskemik hasar denilen riske bağlı olan dolaşım bozukluğu , omurga ve omurilikte ciddi sayılacak işlev kaybına neden olan belirtilerin oluşmasını sağlayabilir.

Fıtıksal oluşum seviyesine göre bir sinir köküne baskı yaparak göğüs duvarında belirli bölgelerde kuşak tarzı ağrılar veya karıncalanmalara, uyuşmalara  neden olabilir. Eğer oluşan fıtık omuriliğe bası yapıyorsa, yürümede zorluk ve yürüme mesafesinde kısalma görülebilir.

Kemik Erimesi

Osteoporoz düşük kemik kütlesi ve kemik dokusunun mineral yapısının bozulması sonucu, kemik kırılganlığında , kırık riskinde artış ve kendiliğinden oluşan özellikle omurlarda görülen kırıklarla karşımıza çıkan bir hastalıktır.

Bu kronik ve ilerleyici hastalığın önemi sonuçları: kırık, şekil bozukluğu, kronik ağrı, depresyon ve başkasına desteğine ihtiyaç duyar hale gelmektir.

Menapoza giren kadınlarda görülen osteoporoza Postmenapozal osteoporoz denir. Menapozla birlikte östrojen hormonunun hızla azalmasıyla birlikte ortaya çıkar. Menapoza girmiş bir kadında Osteoporoz nedeni ile kırık gelişme riski meme, yumurtalık ve rahim kanseri gelişme riskinden daha fazladır. Bu dönemde osteoporotik hastalarda kırık gelişmeden önce hiçbir şikayet olmayabilir. Basit düşmeler ile omurga, kalça ve el bilek kırığı sıkça ortaya çıkar. Kalça kırığı geçiren kadınlarda kırık sonrası iki yıl içinde ölüm riski %12-20 arasındadır.

Toplum sağlığını giderek daha çok etkileyen kemik ve eklemlerin çevresindeki bağ dokularından köken alan ve kemik,kas,eklem ağrıları ile kendini gösteren hastalıklar grubudur. Ankilozan spondilit ve benzeri bazı romatizmal hastalıklar omurgayı da etkileyerek sırt ve bitin eklemleri içine alan ağrılara sebep olabilir. Toplumsal olarak bilinenin aksine sadece ileri yaşta görülen yaşlılık hastalığı anlamına gelmez. Pek çok   Romatizmal hastalıklar genç yaşlarda , bireylerin tam verimlilik  yaşlarında görülebilir.

Deformiteler (omurgadaki şekil bozuklukları)

Skolyoz,Kifoz,Duruş bozuklukları

Omurga bozuklukları (deformiteri) sadece kas-iskelet sistemi bozukluklarına değil,kronik hastalığı olan kişilerde diğer birçok organ ve sistemde bozukluğa yol açar.Skolyoz ve diğer omurga deformiteleri oldukça yaygındır. Gün boyunca vücudu dik tutmak için çalışan kaslarda yorgunluk ağrısı tarzında ağrılar gelişir.

 

Kifoz  (kambur duruş)

Sırt ve bel ağrılarının önemli sebeplerinden biri olan kifoz, özellikle çocukluk çağında kendini gösteren, skolyoz dışında görülen bir diğer önemli bir omurga eğriliği veya bozukluğudur. Halk arasında kamburluk olarak bilinen hastalık dorsal ve lomber olmak üzere iki tipi vardır.Özellikle en çok sırt bölgesinde görülen omurganın anormal aşırı konveks kifotik eğriliğidir.

Artrit gibi dejeneratif hastalıklardan kaynaklanabilir; gelişimsel problemler, en yaygın olarak Scheuermann hastalığı ; osteoporoz ile vertebra kompresyon kırıkları ; multipl miyelom veya travma. Normal bir torasik omurga, 1. ila 12. omurga arasında uzanır ve 20 ° ila 45 ° arasında değişen hafif bir kifotik açıya sahip olmalıdır. Üst omurganın “yuvarlaklığı” 45 ° ‘yi aştığında kifoz ya da “hiperkifoz” olarak adlandırılır. Scheuermann kifozisi, hiperkifozun en klasik şeklidir ve ergenlik döneminde gelişen kama omurgasının bir sonucudur. Patolojik torasik kifozun yaygın bir nedeni olan Scheuermann hastalığının kifoz açısı 60-75 derecelere ulaştığında, egzersiz yapmayan  kişilerde ağrı sebebi olabilir.

Çoğu kifoz vakası hafiftir ve yalnızca rutin gözlem gerektirir. Yüksek derecede kifoz şiddetli ağrı ve rahatsızlık, nefes alma ve sindirim güçlükleri, kardiyovasküler problemler, nörolojik bulgular vermeye ve daha ciddi vakalarda ciddi sorunları beraberinde getirir.

 

SKOLYOZ   (Omurga Eğriliği)

Her yaşta görülebilen ve kozmetik deformiteden çok ciddi kardio-pulmoner sorunlar nedeni ile ölüme kadar gidebilen fiziksel, omurganın sağa yada sola lateral deviasyon deformitesidir.

Ortalama görülme sıklığı % 0.2 – 6 arasında değişebilen  skolyoz bilinen en eski omurga deformitesidir. Travma, doğumsal gelişim bozuklukları gibi çok çeşitli nedenlere bağlı olarak gelişebileceği  gibi, skolyozlu olguların  %80’inin nedeni bilinmemektedir. Genellikle ergenlik çağının başlangıcında, çocukta omuz asimetrisi, sırtın bir bölümünde kabarıklık, kalçaların aynı seviyede durmaması gibi bulgularla anne ve baba tarafından fark edilir.

Skolyoza bağlı olarak kalça, göğüs  kafesinde, kürek kemiklerinde  skolyozun derecesine bağlı olarak kaymalar , duruş ve görüntü bozuklukları gelişir.

Skolyoza bağlı ağrı, genellikle dizilimi bozulan omurgayı destekleyen kasların gerginliği, kısalması veya aşırı gerilim altında kalması sonucu hastalarda sırt ağrısı, bel ağrısı ve sinir sıkışmasına bağlı sinirin dağılım alanı boyunca ağrı , sinirin iletim sağladığı kaslarda güç kaybı gözlenebilir.

Skolyoz  açısı 20- 25 derecenin altında ise tedavi edilebilir. Özellikle Schroth egzersizleri , yüzme, omurga üzerindeki stresi azaltmaya yönelik egzersizler, zayıf paraspinal kasların güçlendirilmesi, kayropraktik yaklaşımlar oldukça faydalıdır.

Skolyozun Türleri:

İdiopatik skolyoz (Nedeni bilinmeyen skolyoz)

En sık görülen skolyoz türü; sebebi tam olarak aydınlatılamayan ‘idiopatik’ skolyozdur. Omurgada yana doğru eğilme ‘S’ veya ‘C’ şekilli olabilir. Yana doğru eğilme dışında omurların kendi etraflarında dönmesi de en hafif formlar dahil olmak üzere tüm idiopatik skolyozlarda görülür. Omurlardaki bu dönme sırtta veya belde asimetrik çıkıntılar oluşmasına sebep olur.

Nöromusküler skolyoz

İkinci en sık görülen skolyoz tipi nöromuskuler skolyozdur. Nöromusküler skolyozun temel nedenleri arasında kas veya sinir hastalıkları yer alabilmektedir. Sinir hastalıkları beyin ve omurilikten kaynaklanabilir; kas hastalıkları ise çocukluk ve daha ileriki dönemlerde görülebilir.

Nöromusküler skolyozda, idiyopatik skolyozun aksine solunum sıkıntısı ve duyu kusurlarına daha çok rastlanabilmektedir. Solunum problemleri, iletişim bozuklukları, duyu kusurları ve epileptik nöbetler gibi nedenlerden ötürü tedavi sürecinde skolyoz korsesi kullanılmayabilir. Skolyozun bu türünde cerrahi müdahale için daha küçük yaşlar tercih edilebilir. Füzyon tedavisi uygulanabilir.

Konjenital skolyoz

Üçüncü sıklıkla ise konjenital skolyoz görülür. Anne karnındaki çocuğun gelişimi sırasında ortaya çıkan omurga anomalilerine bağlı bir skolyoz türüdür. Konjenital skolyoz ilk yıllarda hızlı bir ilerleme gösterir. Bu sebeple erken dönemlerde ortaya çıkan konjenital skolyozun tedavi süreci küçük yaşlarda cerrahi müdahaleyi gerektirebilir.

Skolyozun, çocukluk ve ergenlik döneminde büyüme ile ilerleme gösteriyor

Skolyozun tedavi süreci skolyoza neden olan hastalığa ve kişide oluşan skolyozun derecesine göre değişkenlik gösterir.Bazı hastalar için tedavi süreci doğal akışında devam ederken; kimi hastalarda ise  tedaviye verdiği cevap skolyozun türüne göre değişebilmektedir. Skolyoz çocukluk ve ergenlik döneminde büyüme ile ilerleme göstermektedir. Süreç içerisinde omurganın eğriliği daha da artmaktadır.

Tüm bu sebeplerden dolayı skolyoz için tüm durumlara uygulanabilecek doğru ve tek bir tedavi seçeneği yoktur. Skolyozun tanı aldığı yaş, eğriliğin yeri ve derecesi, skolyozu oluşturan sebepler, muayene bulguları ve radyolojik tetkiklerden alınan veriler dikkatlice incelenerek, yani skolyoz için yapılacak tedavi ‘kişiselleştirilerek’ hastadan hastaya değişecek şekilde titizlikle uygulanmalıdır.

Her bir tedavi seçeneği kendi içerisinde, hastaya göre değişiklik gösterse de skolyoz tanısı aldıktan sonra genel olarak üç alternatif yol mevcuttur. İlk seçenek izlemdir ve 20-25 dereceden küçük eğrilikler için uygundur ve belli aralıklar ile takip yapmaktan, sportif faaliyetleri ve genel vücut kondisyonunu artırmaktan ibarettir.

Skolyoza özel Üç boyutlu Schroth egzersizleri faydalı olabilir.

Cerrahi gerektirmeyen dereceye sahip skolyoz  hastalarında doğru konservatif tedavi ile başarılı sonuçlar elde edilmektedir. egzersiz uygulamaları ile skolyozun önüne geçin

İkinci seçenek korse tedavisidir. Eğriliği 20-40 derece arasında olan ve büyüme potansiyeli olan kişilerde etkili olan bir yöntemdir.

Diğer bir seçenek ise cerrahi tedavidir. Cerrahi genel olarak 40-45 derece üzerindeki eğriliklerde gündeme gelir. Akciğer gelişiminin tamamlandığı ergenler ve erişkinlerde düzeltme ve dondurma (sabitleme) ameliyatları uygulanır.

 

Skolyoz tedavisinde Bantlama (Kinezyotape)

Bu son çalışma, belirli gerginlikle bant alan ergen idiyopatik skolyozlu (AIS) ergenlerin (10-18 yaş) gençlerin plasebo bantlaması alanlara kıyasla ağrı ve yaşam kalitesi puanlarında daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir.

Bantlama, bir kaudalden kranyal doğrultuya% 50 gerginlik ile dışbükey tarafta bir K bant şeridinin uygulanmasını içermiştir. İkinci bant şeridi, içbükey yüze, kranialden kauraya kadar% 20 gerginlik uygulandı.

(“Aşağı mağara” demenizi hatırlamanıza yardımcı olmak için: Aşağı bükey, Aşağı bükey)

Plasebo bantlaması ayrıca herhangi bir gerilmeden takılan 2 bant şeridi içeriyordu.

Bantlar 4 hafta boyunca haftada bir kez uygulandı.

Tüm hastalara dışbükey tarafın güçlendirilmesi ve omurganın içbükey tarafının gerdirilmesinden oluşan ev egzersizleri yapıldı.

Belki bir ev egzersiz programına ek olarak, özellikle dışbükey taraflarında bulunan AIS ve spinal ağrılı gençler geçici olarak bantlanabilir.

Kaynak: Atici Y ve ark Lenke Tip 1 ergen idiyopatik skolyozlu hastalarda Kinesio bantlamasının sırt ağrısı üzerine etkisi: Randomize kontrollü bir çalışma. Açta Orthop Traumatol Turc. 2017 Mayıs; 51 (3): 191-196.

Skolyoz hastalarında  Kuru iğnelemenin  yararı nasıl olur?

Skolyoz (omurga eğriliği)  şikayetiniz olduğunda, omurganızı çevreleyen kaslar dengesizleşir. Bu durum bazı kasların aşırı kullanılmasını, diğer kasların ise daha hareketsiz hale gelmesi ve

az kullanılması nedeniyle kısalmasıyla sonuçlanır. Her iki durumda da, bu kaslarda tetik noktaları oluşabilir. Bu kas grupları için  germe ve egzersiz tedavisinden önce kuruiğnelenmesi, germe ve egzersiz tedavisinin iyi sonuç vermesini sağlayarak,  bazı kas dengesizliklerinin azaltılmasında etkili olabilir.

Torokal Omurgada ki Tümörler

Omurgayı oluşturan kemik veya sinir yapılardan kaynaklı iyi ve kötü huylu tümörler sırt ağrısı yapabileceği gibi meme, akciğer, prostat vb tümörler de omurgaya yayılım göstererek sırt ağrısı yapabilirler. Gece ağrısı olarak ortaya çıkması ve istirahat ile geçmemesi önemli özelliklerindendir. Ateş, kilo kaybı ve halsizlik gibi belirtiler de eşlik edebilir.

Dejeneratif  Değişiklikler

Yaş ilerledikçe, egzersiz alışkanlığının olmaması, dolaşım ve beslenme bozuklukları, omurlar arasındaki eklemlerde ve disklerde bozukluklara ve kireçlenmelere neden olabilir. Diskler sıvı içeriklerini kaybederek sırt ağrılarına neden olabilir. Eklem, kemik ve disklerdeki bu değişiklikler omuriliğin geçmesi için gerekli olan alanı daraltarak dar kanala neden olabilir ve sinir ağrılarına neden olabilir.

Yansıyan Ağrılar

Sırt ağrıları, ayrıca sırt bölgesindeki kas ve kemikler dışında, vücudun çeşitli bölgelerindeki organlardan kaynaklanan ‘yansıyan ağrılar’ nedeniyle de oluşabilir. Bu gibi durumlarda sırt ağrınız, aslında akciğer hastalıkları, kalp hastalıkları, mide problemleri ve benzeri durumların habercisi olabilir.

Diğer sebepler

Metabolik ve mikrobik durumlar da sırt ağrısı sebebi olabilirler.

Kırmızı bayrak bulguları:

Kırmızı bayraklar olarak adlandırılan aşağıda sıralanmış bulgular, sırt ağrınızın ‘basit’ bir sırt ağrısı olmadığının habercisi olabilir. Kırmızı bayrakların varlığında doktorunuza başvurarak sırt ağrınızın altta yatan sebebini araştırmanız özellikle önem taşımaktadır.

  • 20 yaştan önce ve 50 yaştan sonra başlayan ağrılar
  • Sürekli olan, ilerleyen ve şiddetli olan ağrılar
  • İstirahat ve postürel düzenlemelere rağmen azalmayan ağrılar
  • Ateş, döküntü, kızarıklık, kilo kaybı gibi bulguların eşlik etmesi
  • Gece, özellikle uykudan uyandıran ağrıların olması
  • Sabah sertliğinin eşlik etmesi ve uyandıktan hemen sonra hareket etmede zorlanma
  • Yapısal deformite ve şekil bozukluğunun eşlik etmesi
  • Bacaklarda güç kaybının eşlik etmesi
  • Sırt ağrısının başlangıcından hemen önce geçirilmiş bakteriyel hastalık hikayesinin olması
  • Kemik erimesi olan kişilerde ağır kaldırma ve zorlanma gibi basit travmalar sonrası başlayan ağrılar

Torasik omurga ağrısı tedavisinde kuru iğneleme

sınırlayan sıkı bir kas / fasya bantlarından oluşan kas / fasya alanının bir parçasıdır ve motor disfonksiyona neden olurken ağrı ve hassasiyet belirtebilir. Mevcut Ağrı ve Baş ağrısı Raporlarındaki yakın tarihli bir makaleye göre , kas aşırı egzersiz veya kas üzerine doğrudan travma tetik noktalarının gelişimine neden olabilir. Kas kullanımı stresle başa çıkmak için kasların kapasitesini aştığında mesleki, rekreasyonel veya sportif faaliyetler sırasında normal tetkikleri rahatsız eden tetik noktaları gelişebilir. Kuru iğneleme diğer terapi tiplerinden farklıdır, çünkü ağrı hafifletmek için bu tetik noktalarını uyarma ve gerginliği serbest bırakmaya odaklanmaktadır.

 

KURU İĞNELEMEDEN KiMLER YARARLANABiLiR?

Birkaç kontrendikasyon (1. trimester gebelik, enfeksiyon, kalp pili vb.) Varken, çoğu hasta kuru iğneleme tedavisi için iyi bir adaydır.

Klinik olarak, gerilim baş ağrılarından plantar fasiitise kadar her yerde kuru iğneleme kullandı. En büyük başarıyı nereden gördüğümüz, başka tedavilerin çoğunun başarısız olduğu yerdir; tendinopati vakaları, aşırı kullanım yaralanmaları ve kronik sızdırmazlık.

Baş ağrısı

Boyun ağrısı

Bel ağrısı

Diz Ağrısı (Osteoartrit)

Omuz Disfonksiyonu (yapışkan kapsülit, çarpma, rotator manşet gerinimi)

Tenis ve Fırlatıcının Dirsekleri

Karpal tünel Sendromu

Kalça ağrısı

IT Band Sendromu

Patellofemoral Ağrı Sendromu (Runner’s Knee)

Medial Tibia Stres Sendromu (Shin Splints)

Aşil tendinopati

Plantar fasitis

Ayak bileği burkulmaları

Kas gerilmeleri

Buna iyi yanıt veren koşullar şunlardır:

Baş ağrısı

Boyun ağrısı

Bel ağrısı

Diz Ağrısı (Osteoartrit)

Omuz Disfonksiyonu (yapışkan kapsülit, çarpma, rotator manşet gerinimi)

Tenis / Fırlatıcı Dirseği

Özetle – Acılarını azaltmak, hareket aralığını artırmak ve geri yükleme fonksiyonunu isteyen herkes.

Tissuehealingtimetable

TEDAVI SONRASI BAKIM:

Tedavi gecesi donuk / derin / ağrı yaşamakta ve tedavi sonrası 24 saate kadar çıkabilmektedir.  Egzersiz teşvik edilir, ancak bunu daha iyi hissetmek için yapmayın.

GÜNCEL ARAŞTIRMALARDAN ÖRNEKLER

Kurum İğneleme, akut ve kronik ağrı, esnekliğin azalması, eklem disfonksiyonu ve fiziksel aktivite ve rekabette düzelme için son derece etkili bir tedavidir. Kuru iğne aspirasyonu tedavisi gören hastalar çoğu kez daha az ağrıyı daha çabuk tecrübe ederler, çoğu ilk tedaviden sonra rahatlama bulurlar. Journal of Orthopaedical & Sports Physical Therapy tarafından yayınlanan raporlara göre, kuru iğneleme bakım planının bir parçası olarak dahil edildiğinde, hasta fonksiyonu çok daha çabuk geri yüklenir.

Kronik üst çeyrek (boyun / sırt üstü / omuz) baş ağrısı ve omurga hareketi disfonksiyonu miyofasiyal ağrı sendromuyla (tetik noktaları) ilişkilendirilmiştir. Kietrys et. ark. kuru iğnelemenin bu sendrom üzerindeki etkinliği üzerine bir meta-analiz yayınladı. Araştırma ve bulgularına dayanarak, üst çeyrek miyofasiyal ağrı sendromunun tedavisinde etkili bir seçenek olarak kuru iğneleme önerirler. Ağrı ölçümlerinin çoğu hastanın tedaviden hemen sonra ve dört haftalık takip toplantısında azaldığını tespit ettiler. – Üst Kadranda Mofasyal Ağrı için Kuru İğnelemenin Etkinliği : Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Meta-Analiz. http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2013.4668.

2015 yılında ayak bileği burkulması rehabilitasyonuna bakan bir çalışmada, yanal alt bacak peroneus kasının kuru iğnelenme tetikleme noktasının, akut bir yanal ayak bileği burkulmasını takip eden dört hafta boyunca propriyoseptif / kuvvet egzersizi rehabilitasyon planına eklenmesinin işlev ve ağrıda daha fazla iyileşme sağladığı bulunmuştur sadece egzersizin kontrollü grubundan daha fazla. –  Kronik Ayak Bileği Kararsızlığının Tedavisinde Tetik Noktası Kuru İğneleme ve Proprioseptif Egzersiz: Randomize Klinik Bir Çalışma. http://dx.doi.org/10.1155/2015/790209

Kas tamamen işlevsel hale gelmeden önce birkaç iğneleme terapisi seansı almanız normaldir. Bunun nedeni, tetik noktalarının kasların derin katmanlarının altında bulunduğu, bu nedenle değişiklikler tam olarak etkili olması için birkaç seans alınır. Ancak hastalar genellikle her tedaviden sonra farkı farkedeceklerdir.